柳叶刀：1/3新冠病患发病20天后咽部仍可检测到病毒

3月23日，柳叶刀官网发布由岭南大学分析临时工人员及两家该医院的一项分析，结果表明，平均1/3的新冠心脏病高血压用到腹泻20天后，咽喉后部肠道骨骼仍可检验大分子HIV。

文中作者，中亦会国岭南大学新发传染病国家重点研究中心Kelvin Kai-Wang To耶鲁大学介绍，与SARS和MERS来得，COVID-19的比率较低，但传播速度却要快得多。前两者一般在腹泻后7—10天用到HIV乘载的峰值，不易致使楼前感染；与之来得，COVID-19在疾病腹泻用到时，HIV乘载已达致很高的准确度，因此这种HIV不易在社区和基层卫生保健机构发生有效的传播，家庭、临时工场所、宗教集亦会以及饭馆中亦会的传播近来已被广泛媒体报道。

出于病情防控的需要，我们有鉴于一系列HIV乘载和人体内免疫球蛋白反应当的有效率数据集，范本抗HIV病人、感染控制、毒理学措施和传染病。在先前围剿SARS的更进一步中亦会，随着药常为病人的成功，HIV乘载检验可推测明显减少，但COVID-19还很难相关的分析媒体报道。

在本项分析中亦会，分析临时工人员与香港卡罗琳该医院和香港玛嘉烈该医院密切合作，共有23名新冠心脏病住院高血压积极参与分析，他们从用到腹泻到住院时间最少为4天。在病人的更进一步中亦会，分析临时工人员共获取了173份呼吸骨骼（最少每人7.5份）。结果显示，腹泻用到第一周，高血压现生咽部HIV乘载略低于，然后逐渐急剧下降。从他们当中亦会获得108份人体内骨骼(最少每个高血压4 7份人体内骨骼)中亦会，腹泻用到后10天或非常晚的时间内，大多数高血压的免疫球蛋白准确度有所增加。

在存活的21名高血压中亦会，7名在腹泻用到后的20天或非常短时间内内咽部骨骼可检验到HIV大分子HIV，HIV大分子检验和疾病严重程度很难关联。

作者指出，HIV大分子的短时间内检验HIV对极少的该医院隔离设施是一个重要挑战，因为只有在消化道骨骼中亦会检验不到大分子时，高血压才也许出院。目前分析结果显示，有一名腹泻完全缓解的高血压在两天阴性结果后，再次检验为HIV。尽管临床腹泻有所好转，但HIV也许仍以低准确度的水体外。

因此，我们在决定感染控制措施时，应当考虑连续HIV乘载监测以及免疫球蛋白反应当监测，因为HIV乘载与人体内免疫球蛋白反应当成反比亲密关系。本次测试推测，高血压在腹泻用到后10天免疫球蛋白上升，那么在短时间，获取人体内结果显示将很有必要。

作者除此以外提出，鉴于SARSHIV最初攻击目标是肠道腺，因此我们可以通过检验现生咽的肠道骨骼检验HIV乘载。这种做法来得鼻咽部量化较大的优势是高血压的接受程度高。获取鼻咽或咽喉拭子结果显示亦会引起咳嗽和打喷嚏，从而消除包含HIV的气溶胶，对医护临时工人员保健构成潜在不良影响。采集鼻咽骨骼是一个相对侵入性的更进一步，不舒服甚至亦会致使囊肿。高血压不愿提供结果显示也许是HIV乘载分析时间点太少的或许之一。之前的分析表明，肠道和鼻咽取出常为作为消化道HIV研究中心病人骨骼具有很高的一致性。因此，我们的分析使用了现生咽(深喉)肠道进行病人和HIV乘载监测。

作者补充，有几个局限性也许致使检验结果用到误差：本测试的高血压结果显示量小，同时不能每天HIV乘载和免疫球蛋白滴度，这就致使我们难以排除一些比如说因素。48%的高血压患有慢性病，比各大型临床试验的比例要高，这也也许致使免疫球蛋白准确度用到关联性。一些高血压不能通过清咽的水喉咙地底的肠道，这也也许致使测试灵敏度急剧下降。我们需要扩大HIV学和医学研究分析范围，对COVID-19感染做进一步的了解，以制定非常加有效不合理的感染控制措施。

请注意：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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