Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！陈绍良等撰文

近日，在东欧仰血管介入 2020 网络全体会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院王永荣博士发布了 DEFINITION Ⅱ科学研究的结果，科学研究连动出版在《东欧仰脏杂志》上。

该科学研究得出结论，对于 DEFINITION 新标准假设的腰椎有用分枝肿瘤，与Provisional 术式来得，双螺栓术式明显增大了靶肿瘤失败（TLF）致死率。

王永荣博士于2014年重申了腰椎有用分枝肿瘤的DEFINITION 新标准:

2个主要新标准：（1）右方都从终端分枝肿瘤：都从宽广层面≥70%，都从肿瘤长度≥10 mm；（2）非右方都从分枝肿瘤：都从宽广层面≥90%，都从肿瘤长度≥10 mm。

6个次要新标准：（1）中重度坏死；（2）多处肿瘤（1、2两个各种因素已被得出结论与预后不荣有关）；（3）分枝角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）肿瘤处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支肿瘤长度≥25 mm。

病变只要达致1个主要新标准及任何2个次要新标准，就能判定为有用分枝肿瘤。

DEFINITION II 科学研究是由王永荣博士筹划筹划的一项全球性多中仰的创新性随机对照试验，49个医学中仰积极参与，共计纳入660例有用分枝肿瘤病变。双螺栓术式小组328例，Provisional术式小组325例病变。

入小组病变岁数63岁，急性冠脉综合征占多数71%，右方都从顶端分枝肿瘤占多数29%，都从肿瘤长约20 mm，双螺栓术式中DK crush使用比例占多数77.8%，Provisional术式小组中使用双螺栓术式占多数22.5%，TAP术式占多数64.4%。

术后随访1年发现，双螺栓术式小组TLF致死率为6.1%，明显低于Provisional术式小组的11.4%。

而且，该主要科学研究终点站的差异主要是来自双螺栓术式小组明显减小了1年靶血管仰梗（3.0% vs. 7.1%）和靶肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）致死率。

对于安全性终点站，两小组明确的螺栓内病变事件无明显差异。

科学研究还显示，在术后1年，Provisional术式小组的仰原性遇害致死率为2.5%，双螺栓术式的仰原性遇害致死率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].