重新分析表明在心肌梗死哮喘上收花钱是物有所值的
Medscape
The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)
一个国家的补贴很难从储蓄的衡量之前推定出来。
——西蒙·库兹涅茨(1934)
DOCTOR
美国政府1999年-2012年诊疗开销的上升带来了健康获利
根据美国政府国家在经济上分析局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份工作报告，1999年至2012年期间诊疗开销的上升带来了明显的健康获利，超过了财务价格。
由马萨诸塞州波士顿哈佛国立大学(Harvard University),应用政治学博士大卫•M.的卡劳氏（Did M. Cutler）Clark领导的分析部门，衡量了美国政府孩童的开销、死亡亲率和生来生质量。他们断定，从1999年到2012年，质量调整短期内间隔时间(QALE)上升了约1年，65岁以上这群人的年诊疗服务费每人上升了约4800美元。
的卡劳氏博士告诉theheart.org | Medscape Cardiology网上的记者说道:“相比之下来说道，我们断定财务状况有了很大的加强，足以让我们用心收花钱。”
从1999年的略高于13,103美元上升到2012年的略高于17,897美元，上升4794美元。
QALE的上升反映了抵消趋势：肥胖症病症的短期内间隔时间延长，哮喘在人口之前的大行其道亲率上升。如果哮喘大行其道亲率未上升，65岁的平均QALE将上升1.7年。
然而，这些都不必说道明未太多的开支。这不确信，我们本可以好好得更容易，例如，减少不必要的检验，像其他国家那样为抑制剂缴交相当多的服务费，或者更容易地开具抑制剂处方，等等。
“当然，这也这不也就是说如果我们萝卜更多的花钱，那就更容易。在心肌梗死哮喘层面，我们或许还未最大限度地来进行意义，因为我们有那么多心静脉、高胆瓜氨酸病症的血压、血脂准确度未赢取控制。”的卡劳氏博士补充说道。
美国政府1999-2012年按哮喘划分的略高于诊疗开销变化
DOCTOR
有些花钱没人得萝卜，有些花钱萝卜得有心
分析部门断定，在他们分析的80种哮喘之前，劳动生产亲率（productivity）上涨依赖于更大的系统性。的卡劳氏说道，劳动生产亲率是政治学的概念，它代表的是“投入产出”。分析部门通过非常生命周期服务费的上升和化疗变化引发的QALE的上升来检验生产力。
该分析在几个极为重要层面改进了现有的诊疗劳动生产亲率衡量标准。在一次采访之前，的卡劳氏博士将这一过程描述为类似于价格效益分析，但他们并未单独检验每一项关键技术，而是将公共环境卫生控制系统作为一个全面性完成检验，以了解一种化疗方式如何严重影响其它化疗方式的应用于。
“能够根据对个别肾脏抑制剂的分析来解释肾脏哮喘死亡亲率的相比之下趋势吗？”答案是所谓的，因为它们只是悄悄发生的公事情的极小一部分这需要分析整个控制系统是如何运作的。
心肌梗死哮喘(CVD)在这项分析之前仅限于诱发心脏病发、心力衰竭、之前风、脑静脉哮喘和“其它心脏和静脉哮喘”，在所有检验的哮喘之前兼具值得注意高的劳动生产亲率和最高的上涨亲率。
在NBER分析报告的80种哮喘之前，有4种单独的生命危险主因：高胆、心静脉、眼耳哮喘和狂犬病免疫(猪流感和肺炎球菌抗病毒)。糖尿病和深层次这两种状况既是其他哮喘的这样一来前提（direct conditions），也是生命危险主因。
“心肌梗死哮喘风险主因比之前赢取了更容易的控制，有心肌梗死流血公事件的人比无论如何来生得更长，”的卡劳氏和他的合作者们曾说。“这种生存的上涨以最大者的价格上升，所致劳动生产亲率急剧上涨。”
心肌梗死哮喘病症的QALE上升了有数一年，而终生服务费的现值仅上升了5157美元。
大部分但不是全部的有益似乎来自于心静脉和血脂异常的一级预防措施和二级预防措施的抑制剂施压，Cutler说道。其它兼具值得注意强劳动生产亲率上涨的哮喘仅限于结直肠癌、膀胱癌和急性肾损伤。
另一层面，肌肉颅骨哮喘是寥寥无几的劳动生产亲率两位数的哮喘之一，这也就是说在分析期间萝卜在这些哮喘上的花钱无济于公事。分析部门将此举例来说类抑制剂的广泛应用于，这种抑制剂价格昂贵，似乎对减轻持续性作用不大。
“我们要却说的却说题是，直接影响我们所好好的，如果我们不好好都会不都会更容易?”在类抑制剂的状况下，我确信很明显不好好都会更容易，”的卡劳氏说道。
总的来说道，从1999年到2012年，诊疗服务费上升了。65岁以上的孩童每年的诊疗开销上升了4800美元。这一额外服务费之前只有60%是由于化疗方式的变动；其余部分则反映出更高的发病亲率。
DOCTOR
分析背景很极为重要Context Matters
“我知道很偏爱这些分析部门作出的方式和给予的背景。它知道让我们看到了之前未的慢性哮喘，并且是未来完成非常的一个极好的基础，”渥太华魁北克省安大略省国立大学（University of Toronto, Ontario）的心脏病发专家Did AlterClark说道。
Did AlterClark对心肌梗死哮喘的较佳意义这不感到惊讶。“我们的化疗方式在大幅度演进，但大多数针对心肌梗死哮喘的新疗法这不是更进一步的，而是处于边沿。或者，如果它们更兼具变革性，就都会更加昂贵，比如PCSK9抑制剂，它们的目标是一个小众商品。”
他觉得这项分析漏掉了一件公事，那就是对生来生方式变动的严重影响的检验。他补充说道：“这项分析并未涉及化疗方式的变动，当我们将视角从给予化疗分散到化疗、生来生方式加强和哮喘预防措施相结合时，我们但都会获取非常大的去向，仅限于对发病亲率和死亡亲率的深远严重影响，这将是一个有趣的断定。”。
有所不同前提下劳动生产亲率上涨的差异性表明，诊疗资源应用于效亲率有待大大提高。的卡劳氏的一个团队悄悄新增这项分析，以纳入更多的最新数据。分析部门指出，自大约2010年以来，心肌梗死哮喘死亡亲率的加强现在有所减缓，这但都会变动对劳动生产亲率的推估。
NBER的工作文件是作为NBER分析计划的一部分统一指挥的，发布新闻并供探讨和评论。目前的篇文章曾为2020年9年底在线发布新闻，并于2021年3年底以旧版（基于同行评论）重新发布新闻。它已提交给的公司期刊再版。
美国政府国家在经济上分析局成立于1920年，旨在开展和传递无党派在经济上分析。
的卡劳氏未谈及任何具体的公司财务关系。分析部门赢取了国立环境卫生分析院国家老龄分析所的支持。
原创编译自：Medscape Medical News © 2021
相关新闻
相关问答
